Pflegegrad-Begutachtung vorbereiten: was der Medizinische Dienst wissen will
Bei der Begutachtung wird gefragt, was im Alltag nicht mehr allein geht. Geantwortet wird meist aus dem Gedächtnis. Wer vorher aufschreibt, was wirklich passiert, vergisst am Termin weniger.
So läuft der Termin
- Wer kommt.Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst oder unabhängige Gutachter. Du bekommst vorher einen Termin.1
- Wo.In der Regel zu Hause, damit der Gutachter die Wohnsituation sieht. Nur in Ausnahmefällen ohne Hausbesuch.2
- Am Telefon?Bei einer Höherstufung oder Wiederholungsbegutachtung kann der Medizinische Dienst auch per Telefon- oder Videointerview begutachten. Wer den Hausbesuch will, bekommt ihn. Beim ersten Antrag, nach einem Widerspruch, bei Kindern und wenn zuletzt keine Pflegebedürftigkeit festgestellt wurde, ist das Interview ausgeschlossen.7
- Was zählt.Nur was auf Dauer nicht mehr allein geht, voraussichtlich für mindestens sechs Monate. Was voraussichtlich früher wieder allein geht, zählt nicht.8
- Wer dabei sein sollte.Die Person, die am meisten pflegt. Angehörige und Pflegende sollen befragt werden, behandelnde Ärzte einbezogen, jeweils mit Einwilligung.3
Die sechs Module und ihr Gewicht
Der Gutachter geht sechs Lebensbereiche durch. Am schwersten wiegt die Selbstversorgung. Von den Modulen 2 und 3 zählt nur das höhere.
| Modul | Gewicht | Was du notierst |
|---|---|---|
| 1 Mobilität | 10 % | Aufstehen, Gehen in der Wohnung, Treppen, Stürze |
| 2 Verstehen und Sprechen | 15 % (mit 3) | Orientierung, Erinnern, Entscheidungen, Gespräche |
| 3 Verhalten und Psyche | 15 % (mit 2) | Unruhe, Ängste, nächtliches Aufstehen, Abwehr bei der Pflege |
| 4 Selbstversorgung | 40 % | Waschen, Anziehen, Essen, Trinken, Toilette |
| 5 Krankheitsbedingte Anforderungen | 20 % | Medikamente, Messungen, Verbände, Arztbesuche, wie oft |
| 6 Alltag und Kontakte | 15 % | Tagesablauf, Beschäftigung, Kontakt zu anderen |
Wie sich die Punkte je Modul auswirken, zeigt der kostenlose Pflegegrad-Rechner. Zum Pflegegrad-Rechner
Zwei Wochen vorher
Alltag aufschreiben
Jeden Tag kurz: wobei geholfen wurde, wie lange, wie oft. Auch nachts. Konkrete Beispiele zählen mehr als „geht schlecht“.
Schlechte Tage festhalten
Der Termin kann auf einen guten Tag fallen. Notiere, was an schlechten Tagen nicht geht, und wie oft solche Tage vorkommen.
Unterlagen bereitlegen
Medikamentenplan, Arztberichte, Entlassungsberichte, Hilfsmittel, gegebenenfalls Bericht des Pflegedienstes.
Nicht beschönigen
Wer gepflegt wird, sagt am Termin manchmal, er schaffe alles allein. Sprich vorher ab, dass die pflegende Person ergänzen darf.
Nach dem Termin
- Bescheid.Die Pflegekasse entscheidet spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags. Dauert es länger und liegt es an ihr, zahlt sie 70 Euro je begonnener Woche. Ausgenommen ist, wer schon mit mindestens Pflegegrad 2 vollstationär gepflegt wird.5
- Gutachten.Es kommt mit dem Bescheid. Prüfe die Punkte je Modul gegen deine Notizen.6
- Zu niedrig?Dann hast du einen Monat für den Widerspruch. Ratgeber Widerspruch
Mit der App vorbereiten
Pflegegrad Begleiter hält den Alltag Tag für Tag fest, schlägt zu jedem Eintrag das passende Kriterium vor und zeigt, wo vor der Begutachtung noch Belege fehlen. Pflegeprofile, Tagebuch, Punkterechner und die Checkliste zum Termin sind kostenlos; das Tagebuch zeigt ohne Premium die letzten 7 Tage, ältere Einträge bleiben gespeichert. Über den Pflegegrad entscheidet allein die Pflegekasse.
Quellen
- § 18 Elftes Buch Sozialgesetzbuch, gelesen am 31.10.2026
- § 18a Elftes Buch Sozialgesetzbuch, gelesen am 31.10.2026
- § 18a Elftes Buch Sozialgesetzbuch, gelesen am 31.10.2026
- § 15 Elftes Buch Sozialgesetzbuch, gelesen am 31.10.2026
- § 18c Elftes Buch Sozialgesetzbuch, gelesen am 02.11.2026
- § 18c Elftes Buch Sozialgesetzbuch, gelesen am 31.10.2026
- § 142a Elftes Buch Sozialgesetzbuch, gelesen am 02.11.2026
- § 14 Elftes Buch Sozialgesetzbuch, gelesen am 02.11.2026